来源|：扬州晚报（yangzhouwanbao）
生活中
难以避免会磕磕碰碰
一旦受伤
不少人第一时间想到的就是创可贴
但是
创可贴并非万能药
不是所有的伤口都适用
使用不当也可能会酿成大祸
扬州市民费先生就吃了不少苦头
因外伤导致脚踝出现1厘米左右伤口
使用网红的液体创可贴
结果小伤口感染溃烂
成了“无底洞”
脚踝受伤
用了网红液体创可贴小伤口变成“无底洞”
“医生，快帮我看看这个伤口！”昨天上午，在扬州东方医院门诊，一男子一瘸一拐，寻求医生帮忙。
原来，几天前，费先生左外踝不小心磕破了，出现了1厘米左右的小伤口。“当时想小伤口应该没事，便自己处理了。”费先生自行在家中用碘伏消毒液擦拭，然后涂上网红液体创可贴。“朋友推荐在网上买的，比较新奇，价格比较贵，据说有杀菌消炎作用。”
处理好伤口，费先生以为万事大吉，照常活动泡澡。可是昨天，费先生突然发现伤口有很多分泌物流出，而且棉签探不到底了，才惊觉大事不妙，急忙来院求医。
医生接诊时，费先生的伤口的确令人倒吸一口凉气，整个左外踝红肿呈暗紫色，创缘发白，伤口约3×2×3厘米，深达骨筋膜层，创面感染溃烂严重。“潜伏在伤口内的细菌繁殖，引起伤口感染化脓。”医生表示，因为该部位皮下组织薄，血供较差，对伤口愈合是个难题。医生告诉费先生，这个伤口需要仔细清理坏死组织，彻底清洁伤口，以及机芯有效引流脓液和包扎，才有愈合的可能。
医生提醒
创可贴不是“万能贴”六种伤口不宜使用
记者了解到，医院临床上，骨科、急诊科经常会收治一些因错误使用创可贴而导致伤口感染的病例，虽然没有到截肢的地步，但其中不乏伤口迁延不愈、溃烂的患者。那么，创口贴该如何正确使用呢？外科医生提醒——
创可贴的正确“打开姿势”
1
小而浅的创口才能用创可贴
一般情况下，创可贴主要用于一些小而浅的伤口，尤其适用于切口整齐、清洁、出血不多而又不需要缝合的切割伤，如刀切伤、割伤、玻璃划伤等。
2
贴前要简单消毒
很多人受伤后第一想法就是伤口不能沾水，因此不对伤口做任何处理，直接贴创可贴，认为创可贴内层的药物可以起到消毒的作用。
事实上，使用创可贴前，首先要检查一下伤口内是否留有污物，如有不洁物，须用消毒的生理盐水先将伤口清洗干净，然后再贴上创可贴。
若伤口是被铁钉等物刺破且比较深，则应立即去医院处理，同时需要注射破伤风抗毒素。
3
随时观察伤口变化
打开创可贴包装后，应避免双手污染药面。敷贴时，药面一定要对准伤口，贴好后在伤口的两侧稍微加压。
如果伤口处自觉有类似脉搏跳动的“搏动性疼痛”，或有分泌物溢出，要及时打开观察伤口周围有无红肿热痛的情况。若有，说明伤口已经发生感染，应立即请医生处理。
4
创可贴每天至少要换一次
不要经常用手捏压伤口，伤口局部尽可能少活动，防止碰撞，以免伤口裂开。创可贴的使用时间不宜过长，至少一天一换。
5
手指不要绕圈贴
很多人手指受伤后习惯将创可贴绕着手指贴一圈。事实上，在手指、脚趾上用创可贴进行环状包扎，存在一定危险。
如果包扎太紧，容易造成手指和脚趾的血流不畅，伤口痊愈速度减慢。
6
纱布比创可贴更靠谱
若非应急，应该选择使用纱布而不是创可贴处理伤口。相较于创可贴，纱布更透气、吸收渗液，不易导致局部的湿润而感染。
六种伤口不宜使用创可贴
但是在使用创可贴治疗伤口时，要清楚哪些伤口不能用创可贴，避免乱用创可贴引起疾病危害。因为并不是所有伤口适合用创口贴。
1、小而深的伤口
对于小而深的伤口不宜使用创可贴。由于伤口不容易清洗，容易遗留异物和被细菌污染，尤其是比较容易感染破伤风杆菌等厌氧菌。如果在伤口上贴上创可贴，会加重感染。
2、出血较多的伤口
对于出血较多的伤口不宜使用创可贴，应该及时到医院治疗。
3、表皮轻微的擦伤
如果仅仅是轻微的表皮擦伤，不必使用创可贴，只要用碘酒或酒精涂一下，就能预防感染。
4、污染较重的伤口
对于污染、已经发生感染的伤口或烧伤、烫伤的创面以及创面较大的皮肤擦伤，都不能使用创可贴来覆盖创面，否则将会引发或加重感染。
5、动物咬的伤口
狗咬伤、猫抓伤、蛇咬伤、毒虫蜇伤或咬伤等由动物造成的伤口，切忌使用创可贴，以免毒汁和病菌在伤口内蓄积或扩散。应在第一时间，用清水、冷茶水、矿泉水、生理盐水、2%的肥皂水，甚至尿液等，反复冲洗伤口15分钟以上。
6、各种皮肤疖肿
各种皮肤疖肿不能使用创可贴，由于创可贴的吸水性和透气性都比较差，不利于肿液的吸收和引流，容易使细菌生长繁殖，引发或加重感染。
没想到吧~~
小小的创可贴，
竟有这么多大学问！
快点
告诉身边的人吧！
央视财经网曾报道，苏州一名4岁女童送医后发现左手中指末节发黑，已坏死多日，需要进行截肢手术。令人大跌眼镜的是，造成该后果的原因竟只是因为受伤后贴了张小小的创可贴……
在生活中，每个人都难免会受伤，很多时候都是自己或家人自行处理，但若处理不当就可能出现上述情况。小伤口尚能如此，那更为严重的烧烫伤、糖尿病足岂不更危险？
在本周的《名医大讲堂》现场，我们特邀成都市第三人民医院护理部主任、主任护师、国际造口治疗师陶岚教授，来为大家现场讲解伤口处理的注意事项。
日常生活中的伤口处理
大多数人都没有做对！
如果我们都能掌握以下常见伤口的正确处理方式，就可以拥有更多的健康。
1.日常小伤口，最普通也最考常识
日常小伤口，创可贴是最常用的药物，但其实它并不适用于所有的“小伤口”！
陶岚教授指出，创可贴仅适用于创伤较为表浅，伤口整齐干净、出血不多而又不需要缝合的小伤口。并不适用于——
大而深、烫伤或者动物抓伤/蜇伤类伤口；尤其是创口污染较重、已发生感染、出血较多或创面较宽的的伤口及皮肤病创面等。
使用创可贴一定要注意这些事项：
使用前一定要清理伤口。否则伤口中的细菌可能会产生炎症，损害肉芽组织的形成，甚至增加伤口疼痛、异味和不适。
伤口最好不要环状包扎。这种绕圈贴的包扎方式如果包得太紧的话，容易造成肢体血流不畅，使伤口痊愈速度减慢，甚至出现末端坏死。上文案例就是一个警示。
伤口愈合前，最好不要碰水，避免伤口感染。
创可贴是有“使用时间”的。最好不要超过一天！如果发现它脏了、沾水了也应及时更换。
2.糖尿病足者，伤口预防胜于治疗
陶岚教授介绍，糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题。糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，也是糖尿病病人致残致死的主要原因之一。
糖尿病患者足部容易出现水疱、伤口、开裂等，且由于足部感觉迟钝，在泡脚、修趾甲、修剪足部结痂时容易导致伤口，相比一般人而言，有更大的健康隐患。
陶教授指出，糖尿病患者足部护理是非常重要的！最关键的就是预防足部伤口。
泡脚时，最好由患者家庭成员帮助调适水温；平时也尽量避免去外面的洗脚房随意修剪足部鸡眼、结痂等；
最好选择棉质的袜子，鞋子以宽松舒适型为宜，平时要注意检查鞋内是否有异物，以免弄伤双足；
同时也要避免对足部的搓、捏等易造成皮肤损伤的动作。
平时，糖尿病足患者可适当对足部进行保养，防止皮肤干燥开裂等。当出现足部外伤、破损出血、烫伤等，应及时去医院诊治，以免加重足部病变。
3.烧烫伤者，处理方式因人而异
小孩通常是烫伤的高危人群。他们皮肤娇嫩，同比条件下，受伤程度比大人严重得多，再加上抵抗力差，保护伤口的意识薄弱，发生感染的几率比成人要高。
然而，并不是每位家长都具备处理烧烫伤的专业知识。在伤口敷猫毛、倒二锅头最终导致孩子被送ICU的案例小康妹儿也是见过的。
造成的后果有多严重，家长会正确处理就有多重要：
如果孩子出现烧烫伤，第一时间要用凉水冲，这样除了减少疼痛外，还可以降低局部温度，减轻烫伤深度，对预后减轻瘢痕形成也有好处；
另外，给孩子降温用的凉水应在25℃左右为宜，考虑孩子皮肤比较薄，一般不建议用冰块敷；
在凉水降温大概20-30分钟后，应送往医院，由专业的医生来做消毒包扎措施。
与小孩相对的，中老年人被烧烫伤时常用“冷却治疗”法——
在烫伤后5分钟内，烫伤的余热还在继续损伤皮肤，所以过5分钟才浸泡到冷水里方可止痛；
若烫伤部位不是手或足，可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，但水温不得低于5℃，以免冻伤；
若伤处水泡已破，则不可浸泡，以防感染。可用无菌手帕或者干净的纱布包裹伤处，冷敷患处周围，并立即就医。
伤口处理是处理了，但老不愈合的是怎么回事？
伤口久不愈合，怎么办？
首先得搞清楚问题出在哪儿了！陶教授指出，导致伤口不愈合的问题有许多——
年龄因素，老年人因自身组织细胞再生能力减弱，血液供应差等会导致伤口愈合延迟；
伤口处理不当致炎症反应或伤口感染未能及时处理也有影响；
某些全身性疾病，如患者伴有糖尿病、类风湿性关节炎、恶性肿瘤等，也会减缓伤口愈合的进程；
伤口由于各种原因出现脂肪液化，影响到伤口部位血液循环，也使伤口长期不愈合。
伤口的恢复过程中，需要尽可能在较短的时间内使创口闭合及复原。
在这过程中，及时清创换药，清除创面坏死组织和分泌物并进行引流，控制感染极为重要。
可为伤口保持湿润的愈合环境，用湿性愈合理论以保持伤口湿润的敷料代替传统敷料，使伤口的渗夜能与伤口基底部保持接触，促进伤口周围肉芽组织的生长，促进上皮爬行，加快伤口的愈合。
陶教授说，伤口的处理除了追求愈合效果，还有一个要求是减少疤痕的形成。
疤痕挑地方又挑人
要去除可考虑这样做
其实，只要是深达真皮和皮下组织的皮肤创伤，就可能会留下碍眼的疤痕。
陶教授指出，尤其是肩部、上背部、关节处、四肢等处，由于皮肤经常受拉扯，就容易形成明显疤痕。
伤口若处理不当，受到细菌感染，疤痕色素积聚沉淀于真皮层，便会形成印痕。如果人的抵抗力差，炎症感染程度严重，疤痕印就更大、更明显。
特别是10~20岁的青少年，由于青春期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤紧、张力大，更易留疤。
对于伤口的疤痕，早期可在医生指导下涂抹去疤药物，并在方便的情况下采用一定的压迫疗法，可有效地减少疤痕增生。要去除疤痕，可以采用医学手段，如激光治疗、放射治疗、注射治疗以及手术治疗等。
#今日互动#
伤口处理既是一门技术
也是一门艺术
自检一下，你有没有需要改进的地方~
文：板栗 图片来源：123rf
部分内容参考生命时报